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张筱雨人体艺术阳光做做受视频播放试看3分钟 【营养治疗】当心昂贵的白蛋白当柴烧了

正文:

白蛋白通过与一氧化氮(NO)结合形成 S-亚硝基硫醇,显著减少 NO 的失活而增强抗血小板聚集作用。

白蛋白的使用误区

转运与解毒:

人血白蛋白是人体血浆中含量最丰富的蛋白质,在体内发挥多种生理作用。然而许多患者及家属认为输注白蛋白可补充营养、提高机体免疫力或抵抗力,而且这种观念“根深蒂固”,这导致了临床上大量的白蛋白被用作“营养制剂”。

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住院业务:

李翠玉

高同型半胱氨酸营养干预

外科患者术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。

研究显示外科患者出院时的营养风险发生率高于入院,给予出院患者ONS可以改善术后体重,降低并发症发生率,提高患者生活质量。因此对于出院时仍存在营养不良的患者ONS应延续至患者回家后。

通过降低氧化应激反应,改善细胞氧化状态而用于全身炎性反应综合征(SIRS)和脓毒症。

对于术后肠外营养或管饲的患者也可考虑联合应用ONS,当经口营养摄入量达到2/3 目标营养量时可考虑停用管饲。

一旦确定诊断为肝肾综合征,应考虑白蛋白与特利加压素等血管收缩药物联用。白蛋白优于生理盐水是因为白蛋白的扩容效果更强且作用时间更持久。

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曾瑶池

各类术科疾病的围术期营养治疗

营养科出诊时间:周一到周日均有出诊,详见微信公众号“深圳市中医院”。

输注外源性白蛋白不能改善患者营养状况张筱雨人体艺术阳光做做受视频播放试看3分钟,其原因可能有:

ONS可以在饮食基础上提供额外的能量供给张筱雨人体艺术阳光做做受视频播放试看3分钟,当额外能量供给达到400~600千卡/天时张筱雨人体艺术阳光做做受视频播放试看3分钟,有助于改善机体营养状况。

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白蛋白不但不能提高机体免疫力,而且其中的某些成分(如制剂中的微量α-1酸性糖蛋白)反而会使机体免疫力下降。此外,给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白,还可抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解,并有加重循环负荷、增高血钠等不良反应。

然而对于不能承受肠内营养并伴有腹泻的病人,给予白蛋白治疗是有益的,该方法适用条件如下:

参考文献:

营养不良和低蛋白血症

其他应用

围生育期的营养干预门诊(妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等)。

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专家介绍

青少年儿童增高营养干预

应对围术期营养不良

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白蛋白的不合理应用

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科普指导:深圳市中医院营养科 曾瑶池

原标题:【营养治疗】当心昂贵的白蛋白当柴烧了

白蛋白用于休克、败血症、外伤、急性呼吸系统窘迫症、烧伤或其他与低血容量症等重症患者的体液复苏。液体复苏制剂主要包括晶体制剂、非蛋白胶体及白蛋白。

白蛋白的主要生理功能

食物过敏、食物不耐受营养干预

白蛋白是血浆中最丰富的蛋白质,约占血浆蛋白总量的 55%~60%,起到保持循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。

门诊业务:

地址:深圳市福华路1号深圳市中医院住院部一楼东北侧

组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养。

营养科副主任医师

白蛋白不能改善

白蛋白在疗效方面除在败血症或败血症性休克中表现潜在的优势外,在其他重症病情的治疗上,与晶体或非蛋白胶体制剂相比白蛋白并未表现出明显的优势。

抗栓与抗凝血作用:

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各类慢性疾病居家营养干预(慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等)。

每周三、周四、周六上午8:00-12:00

抗炎作用:

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肝肾综合征

每周日上午8:00-12:00

展开全文 每日腹泻量大于>2升; 血清白蛋白浓度<2.0克/分升; 在给予短肽或其他基本药物后仍有持续腹泻; 当前腹泻的原因无恰当解释时。

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口服营养补充

高尿酸血症营养干预

营养科医师

营养科中长期定位为:以临床服务为基础,以教学培训为主,以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座,并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇,CSCD核心期刊论文18篇,主持省科技厅课题1项,省卫生厅课题2项,市卫计委项目2项,参与编写《食物营养与食品安全》,《超重与肥胖治疗》等教材。

非药物干预体重管理(适用人群:单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群)。

1. Saline or albumin for fluid resuscitation in patients with traumatic brain injury.

相比其他人工血浆扩容剂或血管收缩制剂,应用白蛋白可降低穿刺术后循环障碍,低血钠症发病率,降低死亡率。

白蛋白不能提高免疫力

对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教;开展“临床营养优质服务”,为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。

欧洲肠外肠内营养学会指南建议:对于6个月内体重下降大于10%,血清白蛋白低于30克/升,SGA评分C级或BMI小于18.5 公斤/米²的严重营养不良患者,术前应给予7~14天的营养治疗。口服营养补充(ONS)是简便有效的营养治疗方式,是术前营养治疗的首选途径,适用于大多数患者。

而对于术前营养状况正常,但术后摄食不能满足60% 营养需求、且超过3~5天的患者也应考虑ONS;

4. A randomised controlled trial evaluating the use of enteral nutritional supplements postoperatively in malnourished surgical patients.

门诊时间:

另外,外科手术创伤早期,机体存在全身性炎性反应,大量炎性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增加,产生全身毛细血管渗漏综合征,部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症。

骨质疏松营养干预

深圳市中医院营养科

2.Albumininfusion in patients undergoing large-volume paracentesis:a metaanalysis of randomized trials.

白蛋白的临床用途

外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的重要氨基酸之一的色氨酸,故营养价值低。 用白蛋白做营养支持,好比拿昂贵的红木家具当柴火烧。

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循证医学研究表明,尽管输注白蛋白可提高血清白蛋白的水平,但并没有改善患者原发病的治疗效果,也不能减少并发症的发生率或改善临床预后。由于目前医用白蛋白的来源为献血者的血浆经分离和灭菌处理后配置而成,当前我国血源紧张,所以白蛋白价格昂贵,术后输注白蛋白不仅加重了患者的经济负担,也增加了社会的负担。

维持血管内胶体渗透压:

营养失调综合征

营养供给:

睡眠障碍营养干预

3.The University Hospital Consortium Guidelines for the Use of Albumin,Nonprotein Colloid,and Crystalloid Solutions.

预防大容积穿刺术后循环障碍

白蛋白浓度>2.5克/分升(上述适应症出现时除外)、无水肿或急性高血压条件下的低蛋白血症、营养不良、伤口愈合、非出血性休克、利尿剂有效情况下的腹水治疗、烧伤的最初24小时、蛋白流失引起的肠道疾病与吸收不良、急性或慢性胰腺炎、血液透析、大脑局部缺血、手术中的急性等容血液稀释、卵巢过度刺激综合症。

白蛋白也不能促进伤口愈合

从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21天,人体仅能利用降解而成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。

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重症患者

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每周一、周五下午14:30-17:30

预防自发性细菌性腹膜炎后的肾衰竭、血浆置换术、心脏手术、肝移植、新生儿高胆红素血症、急性呼吸系统窘迫症。

门诊时间:

对于术前营养不良的患者,术后应继续给予ONS;

白蛋白的不合理应用包括如下情况:

白蛋白能可逆性结合多种非水溶性分子,可以运送多种营养物质和药物。白蛋白也可作为自由基清除剂而用于治疗脓毒症。

白蛋白作为营养剂用于临床是错误的,因为其分解产物不能提供患者足够的必需氨基酸。

原标题:周星驰御用配角暴瘦50斤,恋爱16年女友患怪病,两人坚持不婚不孕

  【研究报告内容摘要】

posted @ 20-05-22 12:14  作者:admin  阅读量: