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张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频 【超声随响】第08期 肝转移癌 Liver Metastases

正文:

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回顾一下患者病史及常规超声:

常规超声显示肝内散在数个中高回声,大者位于右叶,大小约4.6×4.5×4.0cm,外形欠规则,边界模糊欠清,内部回声欠均匀,内可见血流信号,走行欠规则。

图2:肝右叶散在数个大小不等的中高回声,外形欠规则,边界模糊,内部回声欠均匀。

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首先,我们来看一段视频,见下动图:

肝转移癌大部分来自于 腹腔内肿瘤,约占2/3,其中食管、胃肠道、胆囊、胰腺等 消化系统恶性肿瘤居多,约占30%,其次为乳腺癌、肺癌、肾癌、妇科恶性肿瘤、黑色素瘤等。

3、占位呈中高回声;

动图7:肝转移灶,乏血供,请留意“甜甜圈征”、“更快进、更快出”、“黑洞征”。

(感谢李昊老师提供的病例)

动图1:这肝上的病变,会是什么呢?

整体印象:目标群无论增强,还是退出张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,都非常迅速。

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By 浅苏洛

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患者张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,男性张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,86岁张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,纳差2月余门诊就诊张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,近期体重下降。

图4:CDFI:显示中高回声内隐约可见血流信号张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,走行欠规则张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,由于受到心脏 “频闪伪像”的干扰张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,血流显示效果打折扣。

肝转移癌早期无明显症状或体征张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,往往出现症状时张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,已经数量众多、体积巨大。值得注意的是张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,大多数肝转移癌患者首先表现的症状为 不明原因的低热张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,遇到时应小心谨慎。

动图6:肝转移灶张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,富血供张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,请留意“更快进、更快出”、“黑洞征”。

癌细胞可经由门静脉、肝动脉血行入肝张筱雨人体艺术阳光宇都宫紫苑在线观看视频,也可以经由淋巴入肝,此外毗邻肝脏的胆囊、胃、胰腺的恶性肿瘤也可直接浸润肝脏。

最后,再一起看看两例肝转移癌的超声造影吧!

2、多发实性占位(声像学表现相近);

1、消瘦、纳差;

说说您的看法吧!

考虑为肝转移癌,消化道来源。

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图3: Zoom,放大右叶最大的中高回声,隐约可见边缘 低回声晕,粗细不一,连续性欠佳,内部回声欠均,中等回声和高回声交杂其中。

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肝转移癌的超声造影表现,也有它自己的特点:①若转移灶乏血供,则呈环形增强,表现为 “甜甜圈征”;②若转移灶富血供,则呈均匀高增强;③相比原发性肝癌,肝转移癌的“快进快出”更为提前,表现为 “更快进、更快出”;④退出时,往往从中央开始,随后周边逐渐退出,呈 “黑洞征”。此外,在 完成主目标三期观察后,进行全肝扫查至关重要,可能发现许多二维超声所不能探及的小转移灶,为诊断和治疗提供更多信息。

原标题:【超声随响】第08期 肝转移癌 Liver Metastases

图8:学委浅苏洛的二维码,欢迎入群交流学习!~

肝转移癌的超声表现中,最为典型的征象为 ①“牛眼征”,表现为占位周边较宽的低回声晕,形似牛眼,此征多见于腺癌肝转移(PS:胃、大肠和小肠最常见的恶性肿瘤为腺癌);肝转移癌中 ②高回声者,多来自于消化道恶性肿瘤,如结肠癌、胃癌、食管癌,而 ③低回声者,则多见于乳腺癌、胰腺癌肝转移。

请留意右下角时间流动!主目标在动脉期13s开始增强,呈整体增强,而后不久,在门脉期27s开始退出,退出从中央开始,随后周边逐渐退出,呈 “黑洞征”,之后行全肝扫查,发现多处大小不等的“黑洞”。

结合患者病史、常规超声及超声造影特点:

= 肝转移癌的知识精炼 =

4、超声造影呈极快进快出,“黑洞征”,

肝转移癌绝大多数为 ①多发,一般 ②不合并肝硬化,也 ③不容易形成门静脉癌栓, ④发生瘤体破裂出血者也较为少见,这些都是与 原发性肝癌不同的地方。

图5:肝转移癌的“牛眼征”。

随后,消化内科将老人收住院,期间行增强CT证实为 胃癌,肝转移。

您了解肝转移癌吗?

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posted @ 20-08-22 10:43  作者:admin  阅读量: