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张筱雨人体艺术阳光五月天婷婷 高热、呼吸衰竭,抗生素效果不佳,问题到底出现在哪儿?

正文:

支气管镜检查:右 B5 发现大量白色坚硬粘液堵塞物,经活检钳取出数条树枝型胶冻样物后,反复冲洗、抽吸并取出如下,符合塑形支气管炎的特征。

肝肾功能大致正常

支原体抗体 IgM:1:320。

患儿病情较重,肺部感染面积较大,需要 尽快完善胸部 CT 及胸腔彩超等检查,必要时行胸腔穿刺。

题图来源:站酷海洛

儿科大查房,每周一更新

病例相关知识点

辅助检查:

在大查房的时候,我们通过上级医生对病例的分析、提问,总能拨开迷雾,收益匪浅。

(2)临床以发热及咳嗽为主要症状,在诊治过程中出现呼吸困难并呈进行性加重;

(3)血清中 MP-IgM 一般在出现症状后的第 7d 即可检出,10~15d 达高峰,病程长于 1 周且第 1 次检测 MP-IgM 阴性者,可根据病程多次反复检查,以减少因检测时间过早抗体呈假阴性而导致误诊。

取出物送病理检查:提示内含黏液素的纤维素及嗜酸性粒细胞,并可见大量炎性细胞。

治疗上可继续给予头孢曲松钠抗炎对症治疗,并间断性低流量吸氧,布地奈德 0.5 mg bid 执行,必要时可临时加一次,余对症支持治疗。

2、患儿临床特点:

发热、咳嗽、呼吸衰竭

该患儿除咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动及三凹征阳性以外,还伴有发热、精神萎靡等全身感染中毒症状,血常规白细胞以中性粒细胞百分比为主,考虑存在 细菌感染的可能性大, 需要尽快完善 CRP、PCT 相关检查。

3、塑型支气管炎的特点

对病例层层梳理,掌握儿科关键知识点

最终诊断为:塑型支气管炎(I 型)

投稿及合作:zhangjingyuan@dxy.cn

血气分析:PH:7.38,PaCO₂:45 mmHg,PaO₂:47 mmHg,SaO₂: 89%,HCO₃ˉ:43 mmol/L;

本周大查房时间,我们来介绍一个「重症肺炎」呼吸衰竭的病例,来了解一种特殊的肺部感染。

当炎症进一步加重时,管腔可出现堵塞张筱雨人体艺术阳光五月天婷婷,肺泡损害明显张筱雨人体艺术阳光五月天婷婷,继而引起低氧血症和高碳酸血症张筱雨人体艺术阳光五月天婷婷,并出现发绀、鼻翼扇动及三凹征。

血常规:WBC:7.24x10⁹/L,N:75%,L:18%,RBC:5.15x10¹²/L,Hb:127 g/L,PLT:313x10⁹/L;

(1)该患儿合并支原体感染,虽然第一次查支原体为阴性,但假阴性因年龄、病程、自身免疫等因素而出现假阴性。

简单 3 步设置星标

posted @ 20-05-21 09:38  作者:admin  阅读量: