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张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱 辅助化疗再添新证据:培美曲塞 顺铂 vs 长春瑞滨 顺铂,无 RFS 获益,但安全性有显著改善

正文:

辽宁省细胞生物学学会肿瘤靶向治疗专业委员会 理事

培美曲塞联合顺铂是转移性非鳞状 NSCLC 患者的标准治疗方法,一项 III 期随机研究显示,在未经治疗的晚期 NSCLC 患者中,培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂相比,总生存期(OS)显示非劣效(HR 0.94,95% CI 0.84-1.05) [3]。

尽管研究未能显示培美曲塞联合顺铂较长春瑞滨联合顺铂对非鳞状非小细胞肺癌切除术后患者的优效性,但患者对培美曲塞联合顺铂具有更好的耐受性。

辽宁省医学会肿瘤分会青年委员会常委

主任医师,带组主任,博士

一项随机、开放 III 期研究,纳入 804 名完全切除的 II-IIIA 期非鳞状 NSCLC 患者,1:1 随机分为培美曲塞(500mg/m2) 顺铂(75mg/m2)组和长春瑞滨(25mg/m2) 顺铂(80mg/m2)组,患者每 3 周给药一次,总共予以 4 个疗程。主要终点是无复发生存时间。

培美曲塞+顺铂较长春瑞滨 顺铂发热性中性粒细胞减少症(0.3%vs11.6%)、3-4 级中性粒细胞减少症(22.7%vs81.1%)、贫血(2.8%vs9.3%)显著降低(P<0.01) [4]。

白维君 教授

辽宁省医学会结核病学分会委员会委员

在一项体外研究中我们发现,与 EGFR 野生型细胞相比,EGFR 突变细胞对氟尿嘧啶的敏感性较低。这些数据表明(如下图),EGFR 突变状态可以影响 NSCLC 患者的化疗效果张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,甚至对已切除的 NSCLC 患者也是如此。本研究结果同样表明张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,EGFR 突变状态可能影响非鳞状 NSCLC 患者辅助化疗的疗效。

辽宁省肿瘤医院

辽宁省生命科学学会老年肿瘤专业委员会常务委员

辽宁省肿瘤医院

一项研究表明张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,EGFR 突变状态可影响肺腺癌患者接受替加氟辅助化疗的临床益处(替加氟是氟尿嘧啶的衍生物张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,在体内经肝脏活化逐渐转变为氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,能干扰和阻断 DNA、RNA 及蛋白质合成张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,主要作用于 S 期张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,是抗嘧啶类的细胞周期特异性药物张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,其作用机理、疗效及抗瘤谱与氟尿嘧啶相似张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,但作用持久张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,吸收良好张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,毒性较低)。

JIPANG 研究是首个在 NSCLC 辅助化疗中比较以铂类为基础化疗疗效的随机 III 期临床研究。既往随机对照临床研究尚未确定晚期 NSCLC 患者以铂类为基础的最佳化疗方案。

擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病综合治疗及微创手术技术;曾获第六届菁英杯胸腔镜手术技术大赛东三省赛区肺叶组季军张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,食管组季军;长期负责沈阳市城市早癌筛查工作张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,对肺部小结节的良恶性鉴别具备丰富经验

辽宁省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会委员

以上内容仅供医疗专业人士参考

美国杜克大学医学中心心、胸外科高级访问学者

辽宁省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员

LACE 研究亚组分析显示张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,在与顺铂联用的众多药物中张筱雨人体艺术阳光婷婷五点开心深深深爱,只有长春瑞滨显著延长生存期(P<001),长春瑞滨联合顺铂已成为 NSCLC 切除术后标准辅助化疗方案 [2]。

辽宁省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员

对于 EGFR 突变阳性的患者,辅助化疗效果可能不佳,或可使用辅助化疗联合 EGFR-TKI 的模式,即 ADAURA 模式。

未来或可尝试使用辅助化疗后使用第三代 EGFR-TKI 奥希替尼维持治疗的 ADAURA 治疗模式,2020 年 ASCO 上公布的 ADAURA 的数据非常惊艳,虽然 DFS 尚未达到,但 DFS 的 HR 值达到了史无前例的 0.17(95%CI, 0.12-0.23),P<0.0001。

何嵘 教授

[2] ouillard JY, Tribodet H, Aubert D, et al: Adjuvant cisplatin and vinorelbine for completely resected non-small cell lung cancer: Subgroup analysis of the LungAdjuvant Cisplatin Evaluation. J Thorac Oncol 5:220-228, 2010

辽宁省抗癌协会肿瘤转移专业委员会常务委员

既往 III 期研究已证实术后以顺铂为基础的辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。一项纳入 4584 例肺癌术后患者的荟萃分析,得出术后以顺铂为基础辅助化疗患者和术后无化疗患者相比,死亡风险比(HR)为 0.89(95%CI,0.82-0.96),术后以顺铂为基础的辅助化疗患者在术后 5 年有 5.4% 的绝对生存获益 [1]。

(排名不分先后,按姓名首字母顺序排序)

但是,在一项比较培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期 NSCLC 的 III 期随机对照研究的亚组分析中,培美曲塞联合顺铂可显着改善非鳞状 NSCLC 患者的生存。JIPANG 的研究结果也未明确以铂为基础的最佳化疗方案。最近一项大型 III 期随机对照临床研究(ECOG 1505 试验)的事后亚组分析中,病理分期 IB-IIIA 的 NSCLC 患者,接受术后辅助化疗 4 种以铂类为基础化疗方案(包括培美曲塞 顺铂)之间无有意义的差异。

研究设计

辽宁省生命关怀协会常务理事

辽宁省医学会老年病分会「呼吸感染疾病学组」组员

辽宁省抗癌协会肿瘤心理学学会常务委员

审稿简介

此研究在 EGFR 突变的非鳞状 NSCLC 患者亚组分析中,长春瑞滨联合顺铂组的 RFS 优于培美曲塞联合顺铂组,但是,在非 EGFR 突变的非鳞状 NSCLC 患者中,培美曲塞联合顺铂组的 RFS 有延长的趋势。培美曲塞是一种多靶点抗叶酸药物,可抑制叶酸代谢途径中的 3 种酶。

辽宁省抗癌协会化疗专业委员会委员

北京医学奖励基金会肺癌青年医学专家委员会委员

研究简介

意大利安科纳大学联合医院胸外科高级访问学者

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗

参考文献(上下滑动查看)

内容审核 | Eva

辽宁省细胞生物学会常务理事

中位随访时间 45.2 个月时,长春瑞滨 顺铂中位无复发生存时间为 37.3 个月(95%CI 28.8-52.5 个月),培美曲塞 顺铂中位无复发生存时间为 38.9 个月(95%CI 28.7-55.3 个月),培美曲塞 顺铂方案未证实优效性 [4]。

辽宁省肿瘤医院胸内三科主任

研究结论

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员

题图 | 站酷海洛

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另外,组织学亚组分析显示在腺癌患者中,培美曲塞联合顺铂较吉西他滨联合顺铂显著延长生存期,中位生存时间分别为 12.6 个月和 10.9 个月(P=0.03)。这些结果表明,培美曲塞可以被认为是治疗转移性非鳞状 NSCLC 的关键药物。此次,我们在完全切除的 II 期 ~IIIA 期非鳞状 NSCLC 患者中,就培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂作为术后辅助化疗的疗效进行评估。

辽宁省医学会呼吸疾病专业委员会委员

[4] Hirotsugu Kenmotsu, Nobuyuki Yamamoto, Takeharu Yamanaka, et al. Randomized Phase III Study of Pemetrexed Plus Cisplatin Versus Vinorelbine Plus Cisplatin for Completely Resected Stage II to IIIA Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J J Clin Oncol, 2020 ,1;38(19):2187-2196.

辽宁省抗癌协会理事会理事

原标题:辅助化疗再添新证据:培美曲塞 顺铂 vs 长春瑞滨 顺铂,无 RFS 获益,但安全性有显著改善

专业委员会学术委员会委员

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posted @ 20-08-22 06:47  作者:admin  阅读量: